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作者●許瓊心, 孫秀惠被每個早產兒與家屬暱稱「許阿姨」的許瓊心醫師，剛滿70歲，但她的大半歲月有長達40年都在兒科度過，只全心做好一件事：幫助保溫箱中命懸一線的巴掌仙子，度過生死之關。許醫師的故事，是一段讓讀者充滿敬意的人生。她的不肯「和稀泥」，並不只是檢討別人。當自己或她的團隊出現差錯，即便這個錯誤後來並沒有造成傷害，或者不講就不會被發現，她仍第一時間告知家屬，絕不隱瞞。 「我面對家屬很誠實，所有的事情都會很早就告訴他們，不會隱瞞。我覺得，醫病關係最重要的事就是誠實。」例如，那個因為心律不整休克，大片腸子壞死，正常的小腸只剩下10公分的凱凱。當初孩子從很穩定到突然出現嚴重狀況，「我第一時間就誠實告訴家長。家屬問我孩子已經不在危險期了，為何還會發生這樣的狀況？我告訴他們，我們之前不曉得，但後來從文獻上發現，心律不整有可能會造成腸子壞死。家屬也能諒解。」神奇的是，許瓊心行醫40年，碰到困難的個案那麼多，也有失敗或失策的時候，但幾乎沒有醫療糾紛。她認為，「我沒什麼醫療糾紛，並不是我都不曾做錯；之所以沒有醫療糾紛，是因為我都老實跟家屬說。」「爸爸，不好意思喔，昨天拆點滴的時候，不小心剪刀劃到肉。」「對不起，因為沒注意造成漏針。」……面對血管像縫衣線那麼細，手腳只有成人指頭粗，細皮嫩肉又脆弱無比的「巴掌仙子」，醫護人員辛苦照料過程中，難免還是會有小差池。只要是許瓊心的病患，「不管是漏針或者小孩脫皮，我們都會老實說。一方面趕快補救，一方面要老實跟家屬說我們做錯了。」這麼多年，她唯一一件醫療糾紛，出現在一個非常緊急的狀況下。有個從外頭診所轉來的緊急個案：媽媽有妊娠糖尿病，甲狀腺功能不正常，胎兒較大。孩子在生產過程卡住產道，除了低血糖，還合併敗血症，到加護病房時狀況十分危急。因為醫療需要，便幫小病患放置中央靜脈導管。但因孩子太小，許瓊心第一時間判斷，小朋友的血管太細很難打，可能造成時間耽延，於是她對護理師下達指令：「用細針。」可是因為安全針具有個閥放不進去（放置中央靜脈導管時，須變通使用周邊靜脈針當導入針，而周邊靜脈針目前均改成安全針具），出於急迫，護理師就把安全頭剪掉；沒想到才一轉身，孩子身上的軟針一下子就不見了！軟針很細小，他們慌忙地在保溫箱附近到處找，卻找不到，也不確定是否滑進小孩的血管中。使用電腦斷層照射，也照不到孩子身上有軟針。醫護團隊的成員害怕得不得了，急得快哭出來了。當天晚上，在狀況尚不清楚時，許瓊心立刻跟家長誠實以告。「我第一時間就跟他們講，這是醫療疏失，我很抱歉。」後來，小孩子恢復健康好好出院了，電腦斷層依然照不到身體裡面是否有針。但家長不諒解，派了律師來談醫療賠償。「我跟院方講，若是20幾萬，我願意認賠，不用讓護理師走法律程序，我會捨不得。那個護理師的技術很好，放中央靜脈導管救了很多小孩。我是團隊的頭，這個責任也是我要扛。」堅持發生醫療問題時，誠實面對家屬，要面對的壓力並不只有家屬這一端。這一路走來，因為她太誠實，也曾發生過團隊對她不太諒解，認為她多生事端的情況。多年前，當她擔任新生兒加護病房專責主治醫師時，有一次新生兒病房有個小病人，因為低血糖需要接受高濃度的含糖輸液來矯正。護理人員在使用輸送輸液的幫浦時，可能因為機器設計的問題，在護理人員調整藥劑流速時產生誤導，結果出了差錯。因為流速太快，這個小朋友在短暫時間內被輸入過高量的含糖輸液，血糖飆到上千。許瓊心認為，這件事情應該要告訴家屬，「所以，我打電話給當時的馬偕醫學倫理委員會主委，告訴他，這件事情家屬都不知道，要醫院趕快跟家屬說明。」因為孩子後來並沒有出現問題，本來這件事情可以隱瞞的，「可是，我是老師，身旁都是我的學生，做了傷害病人的事情，怎麼可以不講出來讓家屬知道？我認為錯就是錯，應該要老實講。」據她了解，當時院方的主事者認為她沒事找事，為何要讓醫院蒙受這種損失？「可是我告訴他們，醫療人員來來去去，如果有人離職去外面講，馬偕醫院傷害病人又沒讓家屬知道，醫院就完了。」當時還有同仁告訴許瓊心：「高層很不高興，是我去幫妳把這件事情扛下來的。」許瓊心秒回：「我不需要你替我求情，我沒有做錯事情。如果他們因為這樣要趕我走，我隨時可以走人。」後來院方跟家長進行說明並做了賠償，同時舉行了醫療疏失檢討會議。「許醫師跟你拚了！」因為許瓊心凡事坦坦蕩蕩，又極度在乎孩子的權益，所以不只在組織內、外不肯「河蟹」，家長若是亂來，惹毛了她，她一樣會當頭棒喝，絕不溫言軟語。「爸爸媽媽，你們出去！把阿公、阿嬤都叫進來！」有一天接近傍晚6點，在馬偕醫院二樓診間，傳出許瓊心的聲音。年輕時被老公形容為「講話聲音像蚊子」的許醫師，當下的音量卻頗為大聲。一位年輕人急忙開門走到外頭的公共候診區、四下張望，這時外頭椅子上等待的患者已經沒有多少人，因為當天駐診的醫師都準備要結束看診了。年輕人看到不遠處的一對老夫婦，語氣急切地說：「爸、媽，許醫師要你們進來，快點！」阿公、阿嬤相繼進入診間，還沒機會坐下來，只聽到許瓊心已經繃著臉開罵：「為什麼今天弄成這樣？你們是要叫小孩死是不是？！」許瓊心口中的小孩，是一個兩年多前在馬偕她曾經照顧過的孩子。小朋友是先天泄殖腔異常（編按：直腸、陰道和泌尿道出口結合成1公分到7公分的共同腔道），缺少輸尿管。這樣的小孩初期多半會裝置人工造口，讓糞便從造口排出。醫療團隊好不容易將她照顧到比較穩定，阿公、阿嬤覺得掛一個便袋很不好看，決定要把她的造口關起來，就去另一家大醫院找醫師動手術，用一段腸子替代輸尿管，並把造口關閉。只不過腸子接好後，有段時間孩子需要天天灌腸，不然大便沒有排乾淨，宿便會產生毒性大腸炎，出現滲便的現象，並造成屁股紅腫潰爛。這個小朋友轉院後，已經不是許瓊心的病患了，但有一天她卻接到媽媽的電話。電話那頭是帶著哭腔的聲音，「許醫師，怎麼辦？我的孩子一直發燒、咳嗽，屁股都爛掉了。」「那媳婦很年輕，可能在家裡沒地位，小孩開完刀後狀況很多，但她卻只能聽老一輩的指令，不能有自己的意見。媽媽應該是沒有辦法了，才打電話給我。」聽到電話那頭的哭聲，許瓊於心不忍，就叫他們帶孩子來給她看。當天一看到孩子的狀況，許瓊心立即大怒。「怎麼會這樣？這種孩子需要天天灌腸，到底有沒有灌？」一問之下，答案就出來了，媽媽告訴她：「動完手術，醫師有要我們天天灌，可是阿公、阿嬤說：『不要灌腸，要讓孩子自己學大便。』」她發現，小嬰兒其實不是因為感冒或氣喘而咳嗽，而是因為沒灌腸，宿便產生毒性大腸炎。同時長期滲便造成屁股潰爛，非常不舒服，甚至難過到吐而導致咳嗽。「我好心痛，氣到頭暈。」那一天，在許瓊心的診間裡有著這麼一幅景象：阿公、阿嬤、爸爸，全都低頭靠牆罰站，年輕的媽媽在一旁掉淚，而許瓊心如機關槍掃射，對著家屬罵不停：「醫院開完刀後，應該有告訴你們術後的照顧，不是只擦消炎藥膏。醫師有叫你們要灌腸，你們為什麼不灌？要把便袋關起來，是你們做的決定，我也沒有意見，但為什麼今天弄成這樣？你們是打算害死孩子嗎？人家叫你們這樣照顧，你們卻另外自作主張，那幹嘛要開刀，便袋掛著就好了。……術後照顧不按照醫生的方法，神仙也救不了你們，給我回去！」這一罵，就罵了40分鐘。許瓊心收拾包包、走出診間，已經7點了。「有的病人會說我這個醫生很兇，但有時候就是不能好來好去。」許瓊心說。不過，自此老人家不敢再自作主張，孩子得到正確的照顧，媳婦也多得到一些尊重，情況漸漸好了起來。「不管是誰，敢對小病患不好，許醫師就跟你拚了！」長期跟許瓊心一起進行早產兒追蹤的個案管理師陳淑貞這麼說。從正直與誠實的心出發，讓她剽悍無懼、讓她不肯好來好去、讓她有時變成麻煩人物，只能說，這個許醫師真的不好惹！書籍簡介_親愛的醫師媽媽：早產兒守護者許瓊心醫師與她的巴掌仙子作者： 許瓊心, 孫秀惠 出版社：商業周刊 出版日期：2019/10/31更多商業周刊文章 放棄生活換來月薪10萬、天天準時下班但月薪2萬...對不起，沒有工作是體面的 ※本文由商周網站授權刊載，未經同意禁止轉載＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去